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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導:醫(yī)德醫(yī)風

時間:2012-01-01 17:30:00   來源:醫(yī)學全在線     [字體: ]
1.三次腹痛來就診不能緩解,第四次來看你的門診,情緒激動你該怎么辦

(首先,態(tài)度和藹,耐心解釋疾病的診斷要一個過程,需進一步檢查尋找證據(jù);同時告訴下一步要做的診療措施,讓病人心中有數(shù)。如若不行,請示上級醫(yī)生解決。

2.男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么

(檢查敏感部位,要有一位女醫(yī)生陪同,注意遮蔽,不得和女病人過分攀談,聊天。不得進行不必要的檢查,過分的檢查。

3.門診接待黃疸病人要注意什么

要熱情接待病人,決不可有嫌棄和躲避病人的表現(xiàn);向病人解釋黃疸有多種病因,需要進一步檢查如是急性肝炎所致,告訴患者大致的病程,并囑其注意休息;如系慢性肝炎或肝硬化,則建議到傳染科就診并告訴患者在家里應該怎樣進行隔離。

4.如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液體后,患者懷疑自己得了癌癥,你該如何回答患者

血性腹水不一定就是患了癌癥,其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張,我們會將抽出的腹水立即送實驗室進一步檢查,查明病因以利診療;量過血壓后囑患者好好休息,如有不適如腹痛或紗墊有滲水應及時通知醫(yī)生。

5.一年輕病人,頸部多個淋巴結(jié)腫大,懷疑自己的了腫瘤,你如何解釋

告訴患者,頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多,如病毒感染、結(jié)核病等,不一定就是腫瘤,還需進一步檢查;給患者做進一步檢查,如試體溫、查血常規(guī)、血沉、胸片、PPD等;用抗病毒或抗菌素試驗治療。

6.女性,腹穿出現(xiàn)血性腹水,患者擔心癌癥,情緒低落,你如何解釋

血性腹水不一定就是患了癌癥,其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張,我們會將抽出的腹水立即送實驗室進一步檢查,查明病因以利診療;量過血壓后囑患者好好休息,如有不適如腹痛或紗墊有滲水應及時通知醫(yī)生。

7.心悸病人找你如何辦

告訴患者期前收縮在正常人也可以出現(xiàn),不一定就是心臟;問他驚悸是活動時還是休息時發(fā)作; 為患者做心電圖,查明病因再用藥。

8.急性心衰體查時注意

(根據(jù)病人的病情決定查體是否完整,可先進行必要的查體,而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因為這樣平臥過久病人的癥狀會加重。還要注意防止感冒,男女病人檢查時注意保護隱私。

9.你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童,如何對他的家長解釋

這次是由于及時來診患兒的生命才得以挽救,回家后要好好休養(yǎng)數(shù)天,飲食注意營養(yǎng)與易消化;叮囑患兒家長今后一定注意農(nóng)藥的保管,應放在兒童不易接觸的地方;近幾天內(nèi)患兒出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、嘔吐、憋氣或精神不好,應及時來院復診。

10.老年人導尿如何向家人交代

導尿的目的是為了解除尿潴留,如不導尿,膀胱會越脹越大,會更痛苦;導尿一般沒有多大的痛苦,只是尿道有些憋脹感,只要排出尿來就會舒服了;導尿有時也會不成功,尤其是老年男性,因前列腺增生使導尿發(fā)生困難,如遇此種情況不要緊張,醫(yī)生還有別的方法解決尿潴留。

11. 疑似非典病人,如何向家屬交代病情

(1.這是傳染病,需要隔離 2.該病可治、可防 3.要家屬地址,確診 側(cè)隔離 4.交代病情,有可能惡化 5.家屬一旦出現(xiàn)類似癥狀立刻就診