因素一：骨盆
骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關節(jié)，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關節(jié)因而略有松動，對分娩有利。兩側髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。
骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是“產道”。
評估骨盆之產容量時，最重要的量度有：
1。入口的產科直徑。
2。坐骨棘之間的距離。
3。恥骨下角與二結節(jié)間之距離。
4。三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
5。薦椎之屈度和長度。
這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以并不廣泛被使用。
一般而言，只在產程進展遲滯時，才考慮采用這項檢查�；蛘咭罁R床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須采用剖腹產術。
由于女性的骨盆的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可將骨盆分為：
1。女式，即圓形或橫卵圓形。
2。男式，即心臟型或楔型。
3。類人猿式，即長前后卵形。
4。扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利于生產�！澳惺健奔啊氨馄绞健倍疾焕陉幍朗缴a。當然，骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視，*大比較會生小孩的說法，也只是臆測。
因素二：胎兒
胎兒的姿勢、產式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產程的進展及生產的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上，會增加難產的幾率。
目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤，妊娠期未過半，體重增加卻已遠遠超過正常標準。她們大多在懷孕以后，就過于重視營養(yǎng)攝取，一頓就比原來多吃好多，各種甜的、高脂肪的、高淀粉類的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎兒養(yǎng)胖。如果胎兒過大只能選擇剖腹產，雖然剖腹產危險不大，但對產婦來說，畢竟是個手術，可能造成子宮的粘連，以后如果要做人流手術，難度也會增大。此外，太大的嬰兒以后患肥胖癥、糖尿病等營養(yǎng)過剩的疾病幾率要比一般孩子高。
因素三：子宮的收縮力
目前我們仍不了解發(fā)動分娩的真正動機。正常狀態(tài)下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。
簡單來說到了分娩時，子宮開始有規(guī)律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經，有人會感到腹瀉加重時的疼，一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等，總之，每個人的情況都稍有區(qū)別。
產婦會感到每次宮縮由弱變強，維持一定時間之后，又逐漸減弱以至消失。以后，兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短，宮縮持續(xù)時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮，也稱分娩陣痛。
子宮收縮最初是每隔20－30分鐘出現(xiàn)一次，逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現(xiàn)一次，宮縮持續(xù)時間由最初持續(xù)20秒增加到40秒甚至1分鐘。
產婦宮縮間歇的時間、持續(xù)的時間及宮縮強度等情況是有規(guī)律的，隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續(xù)時間的延長，宮縮的強度會不斷地增加，產婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂，受到壓迫的胎兒無法繼續(xù)呆在宮腔里，只好慢慢地向子宮頸口移動，宮頸口就開始擴張，將胎兒向外排出。
如果宮縮力太強，產程過短會造成產道裂傷；如果產程過長，說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配，應及時處理，必要時做剖腹產。
因素四：心理因素
雖然分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，但是對于孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據調查，產婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產。臨產前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力，導致產程延長。
情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統(tǒng)興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒穩(wěn)定程度是影響難產的一個重要因素。據研究，情緒不穩(wěn)定孕婦的難產率高于情緒穩(wěn)定的孕婦。情緒不穩(wěn)定的孕婦，往往產程較長或伴有不規(guī)則的宮縮。
骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關節(jié)，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關節(jié)因而略有松動，對分娩有利。兩側髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。
骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是“產道”。
評估骨盆之產容量時，最重要的量度有：
1。入口的產科直徑。
2。坐骨棘之間的距離。
3。恥骨下角與二結節(jié)間之距離。
4。三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
5。薦椎之屈度和長度。
這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以并不廣泛被使用。
一般而言，只在產程進展遲滯時，才考慮采用這項檢查�；蛘咭罁R床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須采用剖腹產術。
由于女性的骨盆的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可將骨盆分為：
1。女式，即圓形或橫卵圓形。
2。男式，即心臟型或楔型。
3。類人猿式，即長前后卵形。
4。扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利于生產�！澳惺健奔啊氨馄绞健倍疾焕陉幍朗缴a。當然，骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視，*大比較會生小孩的說法，也只是臆測。
因素二：胎兒
胎兒的姿勢、產式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產程的進展及生產的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上，會增加難產的幾率。
目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤，妊娠期未過半，體重增加卻已遠遠超過正常標準。她們大多在懷孕以后，就過于重視營養(yǎng)攝取，一頓就比原來多吃好多，各種甜的、高脂肪的、高淀粉類的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎兒養(yǎng)胖。如果胎兒過大只能選擇剖腹產，雖然剖腹產危險不大，但對產婦來說，畢竟是個手術，可能造成子宮的粘連，以后如果要做人流手術，難度也會增大。此外，太大的嬰兒以后患肥胖癥、糖尿病等營養(yǎng)過剩的疾病幾率要比一般孩子高。
因素三：子宮的收縮力
目前我們仍不了解發(fā)動分娩的真正動機。正常狀態(tài)下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。
簡單來說到了分娩時，子宮開始有規(guī)律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經，有人會感到腹瀉加重時的疼，一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等，總之，每個人的情況都稍有區(qū)別。
產婦會感到每次宮縮由弱變強，維持一定時間之后，又逐漸減弱以至消失。以后，兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短，宮縮持續(xù)時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮，也稱分娩陣痛。
子宮收縮最初是每隔20－30分鐘出現(xiàn)一次，逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現(xiàn)一次，宮縮持續(xù)時間由最初持續(xù)20秒增加到40秒甚至1分鐘。
產婦宮縮間歇的時間、持續(xù)的時間及宮縮強度等情況是有規(guī)律的，隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續(xù)時間的延長，宮縮的強度會不斷地增加，產婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂，受到壓迫的胎兒無法繼續(xù)呆在宮腔里，只好慢慢地向子宮頸口移動，宮頸口就開始擴張，將胎兒向外排出。
如果宮縮力太強，產程過短會造成產道裂傷；如果產程過長，說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配，應及時處理，必要時做剖腹產。
因素四：心理因素
雖然分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，但是對于孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據調查，產婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產。臨產前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力，導致產程延長。
情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統(tǒng)興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒穩(wěn)定程度是影響難產的一個重要因素。據研究，情緒不穩(wěn)定孕婦的難產率高于情緒穩(wěn)定的孕婦。情緒不穩(wěn)定的孕婦，往往產程較長或伴有不規(guī)則的宮縮。
