2017年下半年二級(jí)心理咨詢師專業(yè)技能考點(diǎn)(1)
自戀型人格障礙
一、表現(xiàn)特征
對(duì)自戀型人格障礙的診斷，目前尚無(wú)完全一致的標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為其特征主要如下：
1.對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱(盡管不一定當(dāng)即表露出來(lái))。
2.喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。
3.過(guò)分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注。
4.堅(jiān)信他關(guān)注的問(wèn)題是世上獨(dú)有的，不能被某些特殊的人物了解。
5.對(duì)無(wú)限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛(ài)情有非份的幻想。
6.認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán)。
7.渴望持久的關(guān)注與贊美。
8.缺乏同情心。
9.有很強(qiáng)的嫉妒心。
只要出現(xiàn)其中的五項(xiàng)，即可診斷為自戀型人格。
自戀型人格在許多方面與癔癥型人格的表現(xiàn)相似，如情感戲劇化，有時(shí)還喜歡性挑逗等。二者的不同之處在于，癔癥型人格的人性格外向、熱情，而自戀型人格的人性格內(nèi)向、冷漠。
二、治療方法
對(duì)自戀型人格障礙的治療，一般可采用以下方法：
1.解除自我中心觀。自戀型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最為自我中心的階段是嬰兒時(shí)期。由此可見(jiàn)，自戀型人格障礙患者的行為實(shí)際上退化到了嬰兒期。朱迪斯·維爾斯特在他的《必要的喪失》一書(shū)中說(shuō)到：“一個(gè)迷戀于搖籃的人不愿喪失童年，也就不能適應(yīng)成人的世界”。因此，要治療自戀型人格，必須了解那些嬰兒化的行為。你可把自己認(rèn)為討人厭嫌的人格特征和別人對(duì)你的批評(píng)羅列下來(lái)，
看看有多少嬰兒期的成份。例如：
�、倏释志玫年P(guān)注與贊美，一旦不被注意便采用偏激的行為。
�、谙矚g指使別人，把自己看成太上皇。
�、蹖�(duì)別人的好東西垂涎欲滴，對(duì)別人的成功無(wú)比嫉妒。
通過(guò)回憶自己的童年，你可發(fā)現(xiàn)以上人格特點(diǎn)在童年便有其原型。例如：
�、倏偸强释改戈P(guān)注與贊美，每當(dāng)父母忽視這一點(diǎn)時(shí)，便耍無(wú)賴、搗蛋或做些異想天開(kāi)的動(dòng)作以吸引父母的注意。
②童年時(shí)衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，父母是仆人。
�、劭傁胝加幸磺�，別的小朋友有的，自己也想有。
明白了自己的行為是童年幼稚行為的翻版后，你便要時(shí)常告誡自己：
①我必須努力工作，以取得成績(jī)來(lái)吸引別人的關(guān)注與贊美。
②我不再是兒童了，許多事都要自己動(dòng)手去做。
�、勖總�(gè)人都有屬于自己的好東西，我要爭(zhēng)取我應(yīng)得到的，但不嫉妒別人應(yīng)得的。
還可以請(qǐng)一位和你親近的人作為你的監(jiān)督者，一旦你出現(xiàn)自我中心的行為，便給予警告和提示，督促你及時(shí)改正。通過(guò)這些努力，自我中心觀是會(huì)慢慢消除的。
2.學(xué)會(huì)愛(ài)別人。對(duì)于自戀型的人來(lái)說(shuō)，光拋棄自我中心觀念還不夠，還必須學(xué)會(huì)去愛(ài)別人，唯有如此才能真正體會(huì)到放棄自我中心觀是一種明智的選擇，因?yàn)槟阋@得愛(ài)首先必須付出愛(ài)。弗洛姆在他的《愛(ài)的藝術(shù)》一書(shū)中闡述了這樣的觀點(diǎn)：幼兒的愛(ài)遵循“我愛(ài)因?yàn)槲冶粣?ài)”的原則;成熟的愛(ài)遵循“我被愛(ài)因?yàn)槲覑?ài)”的原則;不成熟的愛(ài)認(rèn)為“我愛(ài)你因?yàn)槲倚枰恪?成熟的愛(ài)認(rèn)為“我需要你因?yàn)槲覑?ài)你”。維爾斯特認(rèn)為，通過(guò)愛(ài)。我們可以超越人生。自戀型的愛(ài)就像是幼兒的愛(ài)，不成熟的愛(ài)，因此，要努力加以改正。
生活中最簡(jiǎn)單的愛(ài)的行為便是關(guān)心別人，尤其是當(dāng)別人需要你幫助的時(shí)候。當(dāng)別人生病后及時(shí)送上一份問(wèn)候，病人會(huì)真誠(chéng)地感激你;當(dāng)別人在經(jīng)濟(jì)上有困難時(shí)，你力所能及地解囊相助，便自然會(huì)得到別人的尊敬。只要你在生活中多一份對(duì)他人的愛(ài)心，你的自戀癥便會(huì)自然減輕。
2017年下半年二級(jí)心理咨詢師專業(yè)技能考點(diǎn)(2)
表演型人格障礙及治療方法
表演型人格障礙是一種過(guò)分情感化和用夸張的言行吸引注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。這類人感情多變、容易受別人的暗示影響，常希望領(lǐng)導(dǎo)和同事表?yè)P(yáng)和敬佩自己，愿出風(fēng)頭，積極參加各種人多的活動(dòng)，常以外貌和言行的戲劇化來(lái)引人注意。他們常感情用事，用自己的好惡來(lái)判斷事物，喜歡幻想，言行與事實(shí)往往相差甚遠(yuǎn)。
診斷人格障礙為表演型需符合下術(shù)項(xiàng)目中的三項(xiàng)：①表情夸張，象演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺;②暗示性高，很容易受他人的影響;③自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿;④經(jīng)�？释�?yè)P(yáng)和同情，感情易受傷害;⑤尋求刺激，積極參加各種社交活動(dòng);⑥需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽(tīng)，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過(guò)分吸引異性;⑦情感反應(yīng)強(qiáng)烈、易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞;⑧說(shuō)話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難于核對(duì)。
表演型人格障礙者在生活中或多或少地存在著，例如，某企業(yè)一青年女工，平時(shí)只講究穿著打扮，炫耀自己，在單位上干盡出風(fēng)頭的事。只喜歡聽(tīng)到對(duì)她的贊揚(yáng)聲、甜言蜜語(yǔ)聲，不愛(ài)聽(tīng)到反對(duì)她的聲音，更不愛(ài)聽(tīng)到批評(píng)，輕一點(diǎn)的批評(píng)對(duì)她來(lái)說(shuō)都不得了，大吵大鬧后還不上班。她平常言語(yǔ)、行為和服飾總愛(ài)模仿影視明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，等等。表演型人格障礙者除了鬧得家不安寧外，在企業(yè)里也是令管理者頭疼的。
因此，對(duì)表演型人格障礙者進(jìn)行治療是很必需的。對(duì)他們的治療主要以心理治療為主，如認(rèn)知心理治療，通過(guò)心理治療的方法使他們偏離的人格得以糾正。
2017年下半年二級(jí)心理咨詢師專業(yè)技能考點(diǎn)(3)
回避型人格障礙及治療方法
一、表現(xiàn)特征
回避型人格又叫逃避型人格，其特點(diǎn)是行為退縮、心理自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無(wú)能應(yīng)付。美國(guó)《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中對(duì)回避型人格的特征定義為：
1.很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。
2.除了至親之外，沒(méi)有好朋友或知心人(或僅有一個(gè))。
3.除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。
4.行為退縮，對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避。
5.心理自卑，在社交場(chǎng)合總是緘默無(wú)語(yǔ)，怕惹人笑話，伯回答不出問(wèn)題。
6.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。
7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。
只要滿足其中的四項(xiàng)，即可診斷為回避型人格。
有回避型人格障礙的人被批評(píng)指責(zé)后，常常感到自尊心受到了傷害而陷于痛苦，且很難從中解脫出來(lái)。他們害怕參加社交活動(dòng)，擔(dān)心自己的言行不當(dāng)而被人譏笑諷刺，因而，即使參加集體活動(dòng)，也多是躲在一旁沉默寡言。在處理某個(gè)一般性問(wèn)題時(shí)，他們往往也表現(xiàn)得瞻前顧后，左思右想，常常是等到下定決心，卻又錯(cuò)過(guò)了解決問(wèn)題的時(shí)機(jī)。在日常生活中，他們多安分守紀(jì)，從不做那些冒險(xiǎn)的事情，除了每日按部就班地工作、生活和學(xué)習(xí)外，很少去參加社交活動(dòng)，因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己的精力不足。這些人在單位一般都“被領(lǐng)導(dǎo)視為積極肯干、工作認(rèn)真的好職員，因此，經(jīng)常得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的稱贊，可是當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)委以重任時(shí)，他們卻都想方設(shè)法推辭，從不接受過(guò)多的社會(huì)工作。
回避型人格障礙的行為退縮性與分裂樣人格障礙的行為退縮性不同：前者并不安于或欣賞自己的孤獨(dú)，不與人來(lái)往并非出于自己的心愿，他們行為的退縮源于心理的自卑。想與人來(lái)往，又怕被拒絕、嫌棄;想得到別人的關(guān)心與體貼，又因害羞而不敢親近。
二、形成原因
回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理學(xué)家認(rèn)為，自卑感起源于人的幼年時(shí)期，由于無(wú)能而產(chǎn)
生的不勝任和痛苦的感覺(jué)，也包括一個(gè)人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、記憶力、性格等)而產(chǎn)生的輕視自己、認(rèn)為自己在某些方面不如他人的心理。具體說(shuō)來(lái)，自卑感的產(chǎn)生有以下幾方面原因：
1.自我認(rèn)識(shí)不足，過(guò)低估計(jì)自己。每個(gè)人總是以他人為鏡來(lái)認(rèn)識(shí)自己，如果他人對(duì)自己作了較低的評(píng)價(jià)，特別是較有權(quán)威的人的評(píng)價(jià)，就會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，從而低估自己。有人發(fā)現(xiàn)，性格較內(nèi)向的人，多愿意接受別人的低評(píng)價(jià)而不愿接受別人的高評(píng)價(jià);在與他人比較的過(guò)程中，也喜歡拿自己的短處與他人的長(zhǎng)處比，這樣越比越泄氣，越比越自卑。
2.消極的自我暗示抑制了自信心。當(dāng)每個(gè)人面臨一種新局面時(shí)，百先都會(huì)自我衡量是否有能力應(yīng)付。有的人會(huì)因?yàn)樽晕艺J(rèn)識(shí)不足，常覺(jué)得“我不行”，由于事先有這樣一種消極的自我暗示，就會(huì)抑制自信心，增加緊張，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，工作效果必然不佳。這種結(jié)果又會(huì)形成一種消極的反饋?zhàn)饔�，影響到以后的行為，這樣惡性循環(huán)，使自卑感進(jìn)一步加重。
3.挫折的影響。有的人由于神經(jīng)過(guò)程的感受性高而耐受性低，輕微的挫折就會(huì)給他們以沉重的打擊，變得消極悲觀而自卑。
此外，生理缺陷、性別、出身、經(jīng)濟(jì)條件、政治地位、工作單位等等都有可能是自卑心理產(chǎn)生的原因。這種自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行為的退縮和遇事回避的態(tài)度，形成回避型人格障礙。
三、治療方法
對(duì)這類人格障礙的治療，可以從以下幾方面著手。
1.消除自卑感。
(1)要正確認(rèn)識(shí)自己，提高自我評(píng)價(jià)。形成自卑感的最主要原因是不能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己，因此要消除自卑心理，須從改變認(rèn)識(shí)入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，肯定自己的成績(jī)，不要把別人看得十全十美，把自己看得一無(wú)是處，認(rèn)識(shí)到他人也會(huì)有不足之處。只有提高自我評(píng)價(jià)，才能提高自信心，克服自卑感。
(2)要正確認(rèn)識(shí)自卑感的利與弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一種有弊無(wú)利的不治之癥，因而感到悲觀絕望，這是一種不正確的認(rèn)識(shí)，它不僅不利于自卑心理的消除，反而會(huì)加重。心理學(xué)家認(rèn)為，自卑的人不僅要正確認(rèn)識(shí)自己各方面的特長(zhǎng)，而且要正確看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很謙虛，善于體諒人，不會(huì)與人爭(zhēng)名奪利，安份隨和，善于思考，做事謹(jǐn)慎，一般人都較相信他們，并樂(lè)于與他們相處。指出自卑者的這些優(yōu)點(diǎn)，不是要他們保持自卑，而是要使他們明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而絕望，認(rèn)識(shí)這些優(yōu)點(diǎn)可以增強(qiáng)生活的信心，為消除自卑感奠定心理基礎(chǔ)。
(3)要進(jìn)行積極的自我暗示，自我鼓勵(lì)，相信事在人為。當(dāng)面臨某種情況感到自信心不足時(shí)，不妨自己給自己壯膽：“我一定會(huì)成功：一定會(huì)的：”或者不妨自問(wèn)：“人人都能干，我為什么不能干?我不也是人嗎?”如果懷著“豁出去了”的心理去從事自己的活動(dòng)，事先不過(guò)多地體驗(yàn)失敗后的情緒，就會(huì)產(chǎn)生自信心。
2.克服人際交往障礙�；乇苄腿烁竦娜硕即嬖谥煌潭鹊娜私煌系K，因此必須按梯級(jí)任務(wù)作業(yè)的要求給自己定一個(gè)交朋友的計(jì)劃。起始的級(jí)別比較低，任務(wù)比較簡(jiǎn)單，以后逐步加深難度。例如：
第一星期，每天與同事(或鄰居、親戚、室友等)聊天十分鐘。
第二星期，每天與他人聊天二十分鐘，同時(shí)與其中某一位多聊十分鐘。
第三星期，保持上周的交友時(shí)間量，找一位朋友作不計(jì)時(shí)的隨意談心。
第四星期，保持上周的交友時(shí)間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮�，隨意聊天，或家宴，或郊游。
第五星期，保持上周的交友時(shí)間量，積極參加各種思想交流、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)交流等。
第六星期，保持上周的交友時(shí)間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。
一般說(shuō)來(lái)，上述梯級(jí)任務(wù)看似輕松，但認(rèn)真做起來(lái)并不是一件輕松的事。找一個(gè)監(jiān)督員，讓他來(lái)評(píng)定執(zhí)行情況，并督促堅(jiān)持下去。其實(shí)，第六星期的任務(wù)已超出常人的生活習(xí)慣，但作為治療手段，以在強(qiáng)度上超出常規(guī)生活是適宜的。在開(kāi)始進(jìn)行梯級(jí)任務(wù)時(shí)，你可能會(huì)覺(jué)得很困難，也可能覺(jué)得毫無(wú)趣味，這些都要盡量設(shè)法克服，以取得良好的治療效果。
