【篇一】
今年是深入推進(jìn)新醫(yī)改的關(guān)鍵之年，也是十二五規(guī)劃的開(kāi)局之年。一年來(lái)，局班子精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，求真務(wù)實(shí)，帶領(lǐng)xx衛(wèi)生人緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府“高位求進(jìn)，跨越發(fā)展”的總體要求，突出“招大引強(qiáng)年，環(huán)境創(chuàng)優(yōu)年，四個(gè)大會(huì)戰(zhàn)”的工作重點(diǎn)。銳意進(jìn)取，克難攻尖，圓滿完成了區(qū)委、區(qū)政府和上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。
一、衛(wèi)生改革卓有成效
今年是實(shí)施醫(yī)改三年目標(biāo)的后一年，應(yīng)對(duì)十分繁重的醫(yī)改任務(wù)，圍繞群眾健康權(quán)益，針對(duì)群眾看病就醫(yī)的突出問(wèn)題，用改革的手法解決發(fā)展中的問(wèn)題和矛盾，取得了明顯成效。
(一)政策措施。一是注重組織保障。調(diào)整了區(qū)醫(yī)改辦設(shè)置，將區(qū)醫(yī)改辦設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，利于工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和開(kāi)展，并落實(shí)了人員編制。二是注重政策落實(shí)。區(qū)政府印發(fā)了；三是注重資金支持。區(qū)財(cái)政專(zhuān)門(mén)安排1002萬(wàn)元醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合配套資金(包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)116萬(wàn)，基藥206萬(wàn)，村衛(wèi)生室和社區(qū)補(bǔ)助111萬(wàn)，公共衛(wèi)生人員工資148萬(wàn)，績(jī)效工資補(bǔ)助420萬(wàn))，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)；四是注重調(diào)研學(xué)習(xí)。區(qū)政府組織醫(yī)改成員單位赴外地學(xué)習(xí)醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后，深入基層突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性調(diào)查研究，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題；五是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)；六是注重合力推進(jìn)。船山各有關(guān)部門(mén)緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實(shí)職責(zé)、密切配合，構(gòu)成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。
(二)主要成效
一是基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大。新農(nóng)合增資擴(kuò)面，人均籌資230元，參合人數(shù)達(dá)362464人，參合率達(dá)102%，調(diào)整了新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方案，政策性報(bào)付比達(dá)70%；城鎮(zhèn)職工、居民參保率分別達(dá)100%、85%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的平均報(bào)銷(xiāo)比例分別到達(dá)85%和65%；累計(jì)資助“參�！�12921人、“參合”21923人，救助困難群眾門(mén)診5790人次、住院6120人次。
二是基本藥物制度全面覆蓋。全區(qū)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)中心衛(wèi)生院和3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共12家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照3個(gè)100%的要求全部配套、使用和零差率銷(xiāo)售基本藥物，并實(shí)行省統(tǒng)籌的基本藥物集中上網(wǎng)采購(gòu)。共采購(gòu)基本藥物630。85萬(wàn)元，正用心推進(jìn)區(qū)級(jí)集中統(tǒng)一支付。從7月1日開(kāi)始在全區(qū)村衛(wèi)生室全面鋪開(kāi)基本藥物制度，目前全區(qū)357個(gè)村衛(wèi)生室中有166個(gè)開(kāi)展基藥工作，統(tǒng)一采購(gòu)配送基藥7。2335萬(wàn)元。為配合基藥的可持續(xù)推進(jìn)，自今年7月開(kāi)始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行一般診療費(fèi)改革，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每一天10元，參合農(nóng)民就診的一般診療費(fèi)用全部由新農(nóng)合支付；目前正籌備在村級(jí)開(kāi)展一般診療費(fèi)。
【篇二】
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的需要，著眼于現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展全局作出的重大決策，同時(shí)也是一項(xiàng)惠及全民的重大民生工程。一年來(lái)，我院在黨委、政府和縣主管局的關(guān)懷、指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《金湖縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》、《金湖縣實(shí)施基本藥物制度工作方案》，注意探索、解決醫(yī)改實(shí)踐中出現(xiàn)的矛盾和難題，取得了必須的成果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：
一、全力抓好醫(yī)改組織實(shí)施工作
縣衛(wèi)生工作暨醫(yī)改工作會(huì)議召開(kāi)后，陳橋鎮(zhèn)成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的“陳橋鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組”和衛(wèi)生院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改工作由鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及鎮(zhèn)分工到村的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包干負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌組織實(shí)施全鎮(zhèn)的醫(yī)改工作。領(lǐng)導(dǎo)小組在認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)精神、深入開(kāi)展調(diào)查研究、廣泛征求各方意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定了《陳橋鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》，明確了我鎮(zhèn)醫(yī)改工作的總體目標(biāo)和具體任務(wù)。我鎮(zhèn)按照縣委工作部署，堅(jiān)持和完善基本藥物制度，進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)；方便群眾就醫(yī)，保障群眾身體健康，嚴(yán)格執(zhí)行全員績(jī)效工資考核制度，目前我鎮(zhèn)醫(yī)改工作已進(jìn)入了正常運(yùn)行軌道。
二、醫(yī)改重點(diǎn)項(xiàng)目完成狀況及落實(shí)措施
1、扎實(shí)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度
從２０１０年１月１日起，我院即啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，根據(jù)國(guó)家、省二個(gè)基本目錄規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)具體狀況及群眾用藥需求，制定了我鎮(zhèn)用藥計(jì)劃。嚴(yán)格從國(guó)家和省增補(bǔ)的基本藥物目錄中進(jìn)行藥品采購(gòu)，衛(wèi)生院為鎮(zhèn)、村統(tǒng)一制定用藥需求計(jì)劃，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生局審批、匯總，目前，我鎮(zhèn)已使用的384種藥物均在國(guó)家和省增補(bǔ)的基本藥物目錄內(nèi)，且都透過(guò)“江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，全部由藥物配送中心統(tǒng)一配供，基本用藥目錄外的藥品一律未采購(gòu)。實(shí)行基本藥物制度以來(lái)，我院所有藥品均為零差價(jià)銷(xiāo)售，門(mén)診和住院人次明顯增多，今年1-10月較去年同期上升9%，藥品價(jià)格平均降幅到達(dá)42.5％，門(mén)診均次費(fèi)用63.72元，同比下降15.8％，人均住院費(fèi)用較去年同期下降26.7％。同時(shí)，病人在我院門(mén)診或住院的醫(yī)藥費(fèi)均嚴(yán)格按照新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定及時(shí)給予結(jié)報(bào)，盡我院所能
的方便于民，讓利于民。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目正常運(yùn)行、用心促進(jìn)公共衛(wèi)生均等化
公共衛(wèi)生服務(wù)已成為基層衛(wèi)生院的日常重點(diǎn)工作，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，就是要讓每一位群眾都享有同城市人一樣的基本醫(yī)療、衛(wèi)生保健、康復(fù)指導(dǎo)等等衛(wèi)生服務(wù)，今年我鎮(zhèn)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為24724人，參保率為98.3%，農(nóng)民個(gè)人參合費(fèi)用解繳到位率100%，保證了實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的可能。為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，今年我鎮(zhèn)著力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，在原村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)上，用心調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，使每個(gè)行政村均有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室，以滿足10-15分鐘健康服務(wù)圈的標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。目前，已完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行定編、定崗、定責(zé)管理，建立績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與核撥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效工資及其他各項(xiàng)獎(jiǎng)懲掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用心性。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，在人員管理、機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、藥品購(gòu)銷(xiāo)、財(cái)務(wù)核算、服務(wù)項(xiàng)目、信息平臺(tái)、制度建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)等八個(gè)方面實(shí)行“八統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)管理。
�。�1）、建立健全居民健康檔案
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，居民健康檔案是基礎(chǔ)，我們組織各村衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生以婦女、兒童、老年人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，透過(guò)上門(mén)體檢加隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子居民健康檔案。健康檔案資料詳實(shí)、填寫(xiě)比較規(guī)范。截止目前共建紙質(zhì)檔案21936，建檔率86.5%，已為居民建立了電子健康檔案10500份。對(duì)今年已登記的147例死亡居民均及時(shí)進(jìn)行了死因調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
（2）、健康教育
針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等資料，透過(guò)進(jìn)村宣傳，為農(nóng)村居民帶給健康教育宣傳信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù)，設(shè)臵健康教育宣傳欄并定期更新資料，開(kāi)展健康教育講座等健康教育活動(dòng)，進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，在必須程度上改變了一些群眾的不良習(xí)慣，起到了必須的疾病預(yù)防作用。今年全鎮(zhèn)共設(shè)宣傳欄11處，版面更新119次；發(fā)放宣傳資料21種計(jì)48100份，其中入戶(hù)發(fā)放14種計(jì)46500份，入戶(hù)率達(dá)100%；以愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月、
腫瘤宣傳周、高血壓防治日等11個(gè)衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)為契機(jī)，透過(guò)多種形式在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、開(kāi)展公眾健康教育咨詢(xún)17場(chǎng)（次），理解咨詢(xún)服務(wù)近20xx人次，散發(fā)相關(guān)宣傳資料1800多份；舉辦健康知識(shí)講座82次，播放音像資料38次，受課4672人（次）；向居民今年我院已開(kāi)具健教處方3356張，其中門(mén)診3194張，開(kāi)具率達(dá)22.7%，住院病人169張，開(kāi)具率達(dá)100%。
�。�3）預(yù)防接種
按照《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》配備了冷藏設(shè)施并冷鏈管理要求做好疫苗的領(lǐng)用和保管。今年全鎮(zhèn)已登記出生106人，其中常住76人，已建卡建證106人。在按程序完成一類(lèi)苗接種任務(wù)的同時(shí)，還按時(shí)完成了上級(jí)下達(dá)的二類(lèi)疫苗接種任務(wù)，一、二類(lèi)疫苗接種率均達(dá)98%以上。其中一類(lèi)疫苗接種1791人（次）、二類(lèi)疫苗接種854人（次），發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的異常反應(yīng)2起；查驗(yàn)了142名入園入學(xué)兒童的預(yù)防接種證，對(duì)其中74名尚有部分疫苗未種者進(jìn)行了補(bǔ)種。
�。�4）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
建立健全了傳染病管理制度，及時(shí)做好傳染病發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、上報(bào)、流調(diào)和疫點(diǎn)處理工作，用心協(xié)助上級(jí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處臵；大力開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病的防治知識(shí)宣傳和咨詢(xún)服務(wù)。今年來(lái)，全鎮(zhèn)已發(fā)生法定傳染病66例，其中病毒性肝炎18例、肺結(jié)核8例、手足口病23例、性病7例；所有傳染病例都及時(shí)進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)處理，未發(fā)生二代病人，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)病例。
（5）兒童保健
全鎮(zhèn)登記7歲以下兒童1096人，理解兒童保健系統(tǒng)管理1085人，系統(tǒng)管理率99%，對(duì)其中篩選出的9名體弱兒均進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)管理；為288名幼兒園兒童進(jìn)行了六一體檢。為了為0～36個(gè)月兒童建好保健手冊(cè)，及時(shí)開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，在縣婦幼保健所項(xiàng)目主管的指導(dǎo)下，今年已為36月齡內(nèi)兒童規(guī)范建冊(cè)299份，理解1次及以上訪視的新生兒81人。
�。�6）孕產(chǎn)婦保健
按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定，我鎮(zhèn)每年至少為孕產(chǎn)婦開(kāi)展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對(duì)孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)狀況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行
指導(dǎo)。20xx年我鎮(zhèn)已為孕婦建卡112人，產(chǎn)前檢查657人次，產(chǎn)后訪視336人次；篩查出高危孕婦46人，均進(jìn)行了系統(tǒng)管理；動(dòng)員高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查40例、產(chǎn)前診斷2例；對(duì)112名孕產(chǎn)婦均進(jìn)行了孕前和產(chǎn)前艾滋病抗體檢測(cè)，檢測(cè)率100%；對(duì)112例新生兒均進(jìn)行了疾病篩查和聽(tīng)力篩查，篩查率100%；在本院住院分娩59人，均及時(shí)填報(bào)了出生信息卡并進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；對(duì)在我院出生的59名嬰兒均進(jìn)行了隨訪，未發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒；聯(lián)合鎮(zhèn)計(jì)生部門(mén)對(duì)育齡婦女進(jìn)行了婦女病查治，今年應(yīng)理解婦女病檢查3574人、已檢2863人、查出婦女病患者462人，均及時(shí)進(jìn)行了治療和隨訪。
�。�7）老年人保健
按照市局的統(tǒng)一要求，今年我鎮(zhèn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的3748名60歲以上老人中的3587人，免費(fèi)進(jìn)行了血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、尿酸等十項(xiàng)以上健康體檢，體檢率95.7%；查出793例患病者（高血壓545人、糖尿病96人、腫瘤139人），全部進(jìn)行了系統(tǒng)管理，管理率達(dá)100%，受到了全鎮(zhèn)干群的一致好評(píng)。對(duì)65歲以上老人進(jìn)行登記管理、健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，帶給疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要資料。在居民健康建檔的一開(kāi)始，我們就將老年人作為重點(diǎn)人群來(lái)健康管理。我鎮(zhèn)已為轄區(qū)65歲以上3027名老人建立了健康檔案，透過(guò)健康知識(shí)宣傳，65歲以上老人都能自愿理解免費(fèi)體格檢查。
�。�8）慢性病管理
慢性病管理主要是為所有高血壓、糖尿病等慢病患者建立健康檔案并定期進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。今年已為35歲以上就診者常規(guī)測(cè)血壓8329人次，查出患高血壓者1102例（其中143例為今年新發(fā)現(xiàn)者），均進(jìn)行了登記建檔并進(jìn)行了系統(tǒng)管理，今年已隨訪了2875人次；加大了對(duì)糖尿病、腦卒中（含冠心�。�、惡性腫瘤等主要慢性病的主動(dòng)搜索工作，今年已登記建檔并理解健康指導(dǎo)的糖尿病人97例、已隨訪263人次，腦卒中病人64例、已隨訪195人次，惡性腫瘤病人228例、已隨訪509人次。
在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和縣疾控中心的大力協(xié)助下，在全鎮(zhèn)40-69歲人群中開(kāi)展了食管癌和胃癌篩查，共進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查4157人，初篩出有高危因素的1637人免費(fèi)進(jìn)行了血檢，再為其中1234名高危個(gè)體免費(fèi)進(jìn)行了內(nèi)鏡下碘染色、多點(diǎn)活檢篩查等，共查出食管癌7例、胃癌9例、中重度食管
鱗狀上皮不典型增生24例、胃潰瘍48例。對(duì)查出的所有病例不僅僅得到了及時(shí)的醫(yī)治，且其醫(yī)藥費(fèi)用在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上再增加10%的報(bào)銷(xiāo)比例，使患者大程度的享受到政府的惠民政策，得到了轄區(qū)居民的廣泛稱(chēng)頌。
�。�9）重型精神疾病患者管理
為做好轄區(qū)內(nèi)重型精神病患者的登記管理，今年我院特派業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員先后參加了市、縣《重型精神病患者管理服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)，并在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重型精神病患者進(jìn)行了治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。今年全鎮(zhèn)已建立臺(tái)帳并進(jìn)行家庭管理指導(dǎo)的重型精神疾病患者92人，已隨訪指導(dǎo)270人次。
�。�10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管用心協(xié)助開(kāi)展食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、校園衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開(kāi)展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，至目前為止共計(jì)協(xié)管巡查328次。全鎮(zhèn)共有食品、公共場(chǎng)所和生活飲用水（自來(lái)水廠）經(jīng)營(yíng)戶(hù)44戶(hù)、持有效衛(wèi)生許可證40戶(hù)，從業(yè)59人、均持有健康證；今年已開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督112戶(hù)次，配合縣疾控中心采水樣24戶(hù)（次）。
三、醫(yī)改工作中的疑難問(wèn)題
�。保�(cái)政保障壓力增大。國(guó)家實(shí)施基本藥物目錄后，從客觀上說(shuō)部分解決了群眾看病貴的問(wèn)題，抑制了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，但由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)院收入的減少，從而制約了醫(yī)院的生存和發(fā)展，醫(yī)院在人才引進(jìn)與培養(yǎng)、房屋修繕、醫(yī)療設(shè)備更新等顯得資金嚴(yán)重不足，加之采購(gòu)藥品價(jià)格的為斷上漲，對(duì)解決老百姓“看病難、看病貴”有點(diǎn)信心不夠，盼望上級(jí)部門(mén)能加大投入，共同解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展問(wèn)題。
2．醫(yī)務(wù)人員收入不高、工作用心性下降。實(shí)施基本藥物制度后，由于實(shí)行了藥品零差價(jià)，醫(yī)院收入減少，又取消了過(guò)去的經(jīng)濟(jì)考核分配方案，醫(yī)務(wù)人員個(gè)性是鄉(xiāng)村醫(yī)生平均收入下降，加之多次的調(diào)資基層衛(wèi)生人員都沒(méi)能調(diào)資，目前與教師等準(zhǔn)公務(wù)員的工資距離進(jìn)一步拉大，從而在必須在程度上影響了醫(yī)務(wù)人員的工作用心性。衛(wèi)生院人才流失，引進(jìn)更加困難，編制36
人，實(shí)際只有16個(gè)正式人員在崗，日常工作以受到了較大的影響。每月800元的藥品補(bǔ)償就更加影響到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作熱情了。
3、中標(biāo)價(jià)高于市場(chǎng)零售價(jià)。市藥品采購(gòu)中心統(tǒng)一配送給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物大多數(shù)品種的中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)高于市面上大藥房的零售價(jià)，至使來(lái)院就醫(yī)的眾多患者懷疑我院多收藥費(fèi)而轉(zhuǎn)向市售大藥房購(gòu)藥，鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)此亦頗覺(jué)蹊蹺。
四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
2、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。
3、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。
4、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門(mén)建檔和隨訪主動(dòng)配合存在必須困難。
五、下一步工作打算
1、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。
2、加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，透過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。
3、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
4、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。
5、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。下階段，我們將以貫徹xx屆xx全會(huì)精神和縣委工作會(huì)議精神為新契機(jī)，本著對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，認(rèn)真抓好醫(yī)改的各項(xiàng)工作，讓這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為建設(shè)更加完美的明天帶給強(qiáng)有力的保障。
【篇三】
在過(guò)去的一年，我局醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建“和-諧醫(yī)改”的思路，突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度，使各項(xiàng)醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開(kāi)展�，F(xiàn)就有關(guān)狀況總結(jié)如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，我局于2017年1月6日成立了以局長(zhǎng)漆愛(ài)水同志為組長(zhǎng)、其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長(zhǎng)的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)分解通知，明確了目標(biāo)及職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局人秘股，具體負(fù)責(zé)日常工作。同時(shí)成立了實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)醫(yī)政防保股。
二、主要做法
1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣農(nóng)民參合率再攀新高。今年全縣參合農(nóng)民達(dá)93964人，參合率96.7%，比2017年增加了6217人，提高了6個(gè)百分點(diǎn)。補(bǔ)償力度進(jìn)一步提高。透過(guò)科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案，使參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、縣外定點(diǎn)醫(yī)院及非定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例到達(dá)75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元。農(nóng)民受益程度日益增加。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，2017年我縣新農(nóng)合籌資總額達(dá)1409萬(wàn)元。1-7月份共補(bǔ)助參合農(nóng)民14460人次，農(nóng)民受益率15%，其中門(mén)診減免9573人次，住院補(bǔ)償4887人次；共支付補(bǔ)償金額648.82萬(wàn)元，基金使用率到達(dá)86%報(bào)賬更加方便快捷。實(shí)行了參合農(nóng)民在省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)工作，直補(bǔ)率達(dá)90.7%以上，基本實(shí)現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)帳”，使參合農(nóng)民真正得到了便捷、實(shí)惠、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。
2、扎實(shí)推行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度
�。�1）舉行儀式，宣傳發(fā)動(dòng)
為統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作順利進(jìn)行，經(jīng)、縣政府研究，我縣于2017年12月24日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式。、宣傳部長(zhǎng)胡健，縣政府副李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)共計(jì)40余人參加了啟動(dòng)儀式。李雪梅副主持儀式，胡健部長(zhǎng)作了重要講話，衛(wèi)生局局長(zhǎng)漆愛(ài)水、試點(diǎn)單位代表舒基林作了發(fā)言。
�。�2）制定方案、完善措施
為扎實(shí)有力、有序?qū)嵤﹪?guó)家基本藥物制度，使試點(diǎn)單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》、《關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作的通知》、《關(guān)于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)和臨床使用管理工作的意見(jiàn)》等文件。明確規(guī)定試點(diǎn)單位藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購(gòu)價(jià)格和銷(xiāo)售價(jià)格；配備好專(zhuān)用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作；藥品采購(gòu)務(wù)必透過(guò)江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)“網(wǎng)上基本藥物采購(gòu)系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國(guó)家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷(xiāo)售總額不得超過(guò)藥品總數(shù)和總銷(xiāo)售額的30%；不斷加大財(cái)政補(bǔ)助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財(cái)政撥款部分從35%提高至100%，試點(diǎn)單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬(wàn)元）預(yù)撥，現(xiàn)省財(cái)政補(bǔ)助已到位50萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助已到位24萬(wàn)元。
�。�3）全力實(shí)施，效果良好。
建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。我縣高度重視、全力實(shí)施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年1月份起全部開(kāi)展了國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)中標(biāo)藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售。目前，我縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在2017年1-7月期間實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的各項(xiàng)主要指標(biāo)與2017年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門(mén)急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門(mén)診均次費(fèi)用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費(fèi)用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬(wàn)元降為118.42萬(wàn)元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用狀況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例比非基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例高出15%，實(shí)施基本藥物制度的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已到達(dá)90%的報(bào)銷(xiāo)比例。因此，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問(wèn)題，也得到了廣大群眾一致好評(píng)。
《衛(wèi)生局2017年醫(yī)改工作總結(jié)》全文資料當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余資料請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
�。�4）加強(qiáng)督查，解決問(wèn)題
為了解我縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作狀況，進(jìn)一步促進(jìn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，今年5月底至6月初，衛(wèi)生局局長(zhǎng)漆愛(ài)水親自帶隊(duì)，組織相關(guān)人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛(wèi)生院進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研和工作督查。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四所中心衛(wèi)生院都高度重視此項(xiàng)工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，都實(shí)行了藥品零差率銷(xiāo)售以及網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品。但也存在一些問(wèn)題，如1、所使用的基本藥物品種數(shù)量和銷(xiāo)售金額尚達(dá)不到藥品總數(shù)和總銷(xiāo)售額的70%；2、選取一家中標(biāo)配送企業(yè)實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)藥品時(shí)，很難配齊藥品品種。針對(duì)一些問(wèn)題，漆愛(ài)水局長(zhǎng)每到一處都語(yǔ)重心長(zhǎng)地告誡大家，要嚴(yán)格按照國(guó)家政策，不折不扣，腳踏實(shí)地實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，在實(shí)際工作中查找問(wèn)題，完善措施，解決問(wèn)題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真真正正讓群眾得到實(shí)惠。3、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
�。�1）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
近年來(lái)，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，透過(guò)用心爭(zhēng)取項(xiàng)目，定期組織培訓(xùn)，系統(tǒng)內(nèi)對(duì)口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問(wèn)題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化村級(jí)衛(wèi)生室95所、達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院4所，還有縣中醫(yī)院斥資600多萬(wàn)元新建了5519㎡設(shè)計(jì)科學(xué)，設(shè)施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)功能。
�。�2）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
為提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)按照基層赴縣級(jí)以上，縣級(jí)赴市級(jí)以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干去外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。全縣開(kāi)展全員崗位大練兵、大比武活動(dòng)，今年以來(lái)，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓(xùn)，對(duì)所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了“三基”考核。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，長(zhǎng)期帶給技術(shù)支持；縣級(jí)三所醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對(duì)口協(xié)作關(guān)系。逐步構(gòu)成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)之間的傳、幫、帶業(yè)務(wù)平臺(tái)，使我縣在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)上得到可持續(xù)發(fā)展。
4、全力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是增進(jìn)居民健康、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措。我縣從今年啟動(dòng)實(shí)施了對(duì)建立居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任
務(wù)數(shù)的61%；國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)93%，完成率為103%；對(duì)2907位兒童、631位孕產(chǎn)婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行了規(guī)范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費(fèi)為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務(wù)數(shù)的94%；免費(fèi)發(fā)放了2.8萬(wàn)份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費(fèi)為585名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸發(fā)放，完成任務(wù)數(shù)的40.48%；對(duì)全縣810名農(nóng)村婦女住院分娩給予了專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，完成率51.59%；已建設(shè)了1180座無(wú)害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了12003名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)人等制度牌，實(shí)行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作帶給了有力保障。中央配套我縣2017年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金122.4萬(wàn)元已足額到位，省級(jí)財(cái)政應(yīng)撥付68.5萬(wàn)元，已到位18.5萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政配套資金14.38萬(wàn)元也已足額到位。為促進(jìn)工作開(kāi)展，6月上旬衛(wèi)生局組織了工作督查，各單位工作進(jìn)展順利。現(xiàn)已制定下發(fā)了2017年度的實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作方案。
三、下一步打算
一是新農(nóng)合下半年將實(shí)行信息化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，分解下發(fā)2017年度工作任務(wù)，加快實(shí)施、加強(qiáng)督查。三是進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，在中心衛(wèi)生院已全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，一般衛(wèi)生院于11月份啟動(dòng)實(shí)施。四是進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)單位三爪侖鄉(xiāng)衛(wèi)生院年底務(wù)必完工，爭(zhēng)取縣人民醫(yī)院國(guó)債項(xiàng)目早日動(dòng)工，加快仁首中心衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目工程進(jìn)度。五是按照省、市的部署，嘗試開(kāi)展公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、“護(hù)理規(guī)范管理”等工作。
總之，我們將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)作，加大管理力度，不斷解決新?tīng)顩r新問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)按照省、市、縣政策，認(rèn)真落實(shí)好醫(yī)改各項(xiàng)工作。
